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 否 认 怀 孕 。 
 胎 儿 都 那 么 大 了 ！ 您 腰 痛 的 原 因 也 找 到 了 … … 病 例 二 女 ， 1 8 岁 ， 腹 痛 就 诊 。 
 无 停 经 史 。 
 无 性 生 活 史 。 
 额 ， 小 姑 娘 在 影 像 面 前 是 啥 也 瞒 不 过 去 的 病 例 讨 论 影 像 医 师 拍 到 孕 妇 会 崩 溃 吗 花 花 小 医 生 回 复 临 床 处 处 都 是 坑 ， 只 要 患 者 不 老 实 ， 临 床 医 生 不 查 体 不 做 检 查 啥 也 查 不 出 来 ， 女 性 腹 痛 还 是 先 做 b 超 吧 ， 后 面 复 查 再 做 C T 吧 。 
 危 重 急 救 3 8 . 3 万 浏 览 · 1 6 5 点 赞 · 5 0 2 讨 论 猫 咬 伤 淋 巴 管 炎 值 得 学 习 S o m e s a t 感 染 科 医 师 病 例 信 息 ← 猫 咬 伤 淋 巴 管 炎 2 5 岁 女 性 ， 身 体 健 康 ， 职 业 教 育 与 培 训 专 业 学 生 ， 因 猫 咬 伤 和 淋 巴 管 炎 导 致 右 手 疼 痛 加 剧 而 入 院 治 疗 。 
 4 8 小 时 前 ， 患 者 在 兽 医 急 诊 室 工 作 ， 正 在 从 载 体 上 取 下 一 只 家 养 的 黑 白 短 毛 猫 ， 当 时 这 只 猫 咬 了 她 的 右 手 掌 表 面 ， 皮 肤 破 裂 。 
 该 猫 正 在 接 受 隔 离 （ 该 猫 的 狂 犬 病 疫 苗 接 种 状 态 未 知 ） 。 
 患 者 去 了 急 诊 室 ， 出 院 时 开 了 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 的 处 方 （ 完 成 了 两 剂 ） 。 
 截 至 2 0 2 1 年 ， 患 者 已 接 种 最 新 的 暴 露 前 狂 犬 病 疫 苗 和 暴 露 后 狂 犬 病 疫 苗 （ 被 松 鼠 咬 伤 ） ， 并 于 2 0 2 0 年 接 种 了 T D A P 疫 苗 。 
 第 二 天 早 上 ， 患 者 回 到 急 诊 室 ， 发 现 咬 伤 部 位 压 痛 加 剧 ， 右 臂 出 现 红 色 条 纹 。 
 ← 入 院 时 （ 在 家 服 用 布 洛 芬 ， 但 在 急 诊 室 静 脉 注 射 托 拉 多 1 5 m g 后 得 到 了 很 大 缓 l i j U n 5 8 9 5 回 复 这 是 猫 咬 伤 后 并 发 感 染 和 淋 巴 管 炎 的 病 例 。 
 口 服 抗 生 素 失 败 可 能 原 因 ： ① 猫 咬 伤 是 深 部 接 种 ， 口 服 药 在 组 织 浓 度 不 足 ； ② 感 染 菌 量 过 大 或 毒 力 太 强 如 巴 氏 杆 菌 ； ③ 可 能 存 在 未 被 影 像 学 发 现 的 微 小 脓 肿 或 腱 鞘 受 累 ， 口 服 药 难 以 渗 透 。 
 确 保 伤 口 清 洁 、 引 流 通 畅 。 
 清 创 坏 死 组 织 。 
 抬 高 患 肢 ， 以 减 轻 水 肿 和 淋 巴 回 流 负 担 。 
 皮 肤 性 病 1 . 7 万 浏 览 · 2 0 点 赞 · 1 5 讨 论 毛 囊 角 化 病 ， 男 ， 3 5 岁 ， 治 疗 全 程 记 录 亡 灵 盗 贼 一 个 顶 俩 皮 肤 科 医 师 病 例 信 息 患 者 男 性 ， 3 5 岁 诊 断 ： 毛 囊 角 化 病 主 诉 ： 全 身 厚 痂 伴 痒 加 重 4 年 患 者 1 0 余 年 前 无 明 显 诱 因 ， 胸 腹 部 出 现 丘 疹 ， 近 期 丘 疹 发 展 至 头 面 ， 胸 腹 ， 四 肢 ， 曾 在 湘 雅 医 院 就 诊 ， 病 理 结 果 “ 毛 囊 角 化 病 ” ， 口 服 阿 维 a ， 外 涂 维 a 酸 乳 膏 ， 外 洗 聚 维 酮 碘 ， 病 情 略 好 转 。 
 纳 可 ， 寐 可 ， 大 小 便 可 ， 舌 ： 黄 腻 。 
 专 科 情 况 ： 头 部 覆 盖 一 层 油 腻 性 厚 痂 ， 面 部 ， 躯 干 可 见 呈 片 状 棕 褐 色 角 化 丘 疹 ， 粗 糙 、 增 厚 、 干 燥 、 脱 屑 ， 表 面 覆 盖 痂 皮 ， 除 痂 皮 后 ， 丘 疹 中 央 可 见 漏 斗 型 小 凹 陷 。 
 腋 窝 ， 腹 股 沟 ， 尾 骶 部 皮 肤 增 生 。 
 肛 周 皮 肤 可 见 不 规 则 疣 状 斑 块 ， 色 红 ， 有 脓 性 分 泌 物 ， 散 发 恶 臭 。 
 检 查 ： 血 常 规 ： 白 细 胞 ： 1 6 . 1 2 x 1 0 * 9 / L , 血 小 板 计 数 3 1 5 x 1 0 * 9 / L , 中 性 粒 细 胞 数 1 1 . 8 c h s h n _ 4 2 0 回 复 毛 囊 角 化 病 又 称 假 性 毛 囊 角 化 不 良 病 、 D a r i e r 病 ， 是 一 种 以 表 皮 细 胞 角 化 不 良 为 基 本 病 理 变 化 的 遗 传 性 疾 病 ， 通 常 由 常 染 色 体 显 性 遗 传 引 起 。 
 好 发 于 皮 脂 溢 出 较 多 的 部 位 ， 如 头 皮 、 面 部 、 颈 部 、 躯 干 、 四 肢 内 侧 等 。 
 典 型 皮 肤 损 害 为 针 尖 到 豌 豆 大 小 坚 硬 的 毛 囊 性 丘 疹 ， 与 正 常 皮 肤 颜 色 基 本 相 同 ， 上 面 覆 盖 着 油 腻 性 的 结 痂 ， 痂 皮 去 除 后 ， 顶 端 会 有 漏 斗 样 的 小 凹 坑 。 
 初 起 丘 疹 呈 皮 肤 色 ， 渐 增 大 融 合 成 不 规 则 疣 状 斑 块 ， 色 棕 黄 、 污 黑 或 暗 褐 。 
 夏 重 冬 轻 ， 易 伴 恶 臭 。 
 约 1 0 % 的 病 例 可 见 掌 跖 呈 点 状 或 弥 漫 性 角 化 过 度 。 
 甲 可 受 累 ， 表 现 为 甲 下 角 质 增 生 ， 甲 板 变 薄 、 脆 裂 ， 有 纵 行 白 色 嵴 纹 或 游 离 缘 缺 损 ， 有 时 甲 床 变 色 。 
 该 患 者 临 床 表 现 典 型 ， 甲 部 受 累 ， 但 展 示 不 全 。 
 掌 跖 、 黏 膜 有 无 皮 肤 性 病 4 . 8 万 浏 览 · 4 6 点 赞 · 7 0 讨 论 这 将 是 世 界 放 射 史 上 浓 墨 重 彩 的 一 笔 美 丽 的 一 d a g 放 射 科 医 师 有 多 少 医 院 的 急 诊 也 就 是 这 个 状 态 c a r l s u n n y 回 复 上 面 不 懂 情 况 的 同 行 ， 或 者 是 “ 不 查 体 ” ， 应 该 没 在 急 诊 呆 太 久 ， 待 呆 久 了 你 就 会 遇 到 ， 你 前 面 刚 查 完 体 是 阴 性 体 征 ， 患 者 自 己 开 始 也 说 不 痛 的 部 位 ， 后 面 家 属 来 了 ， 说 要 给 他 全 身 检 查 ， 接 着 患 者 就 翻 脸 说 刚 刚 不 疼 现 在 疼 ， 要 加 做 部 位 。 
 家 属 立 马 开 喷 “ 为 什 么 这 里 、 那 里 不 能 一 次 性 查 完 ” ， 你 急 诊 还 有 时 间 跟 这 些 人 掰 扯 ？ 你 这 时 跟 家 属 谈 什 么 放 射 性 ， 1 0 个 有 7 、 8 个 才 不 管 你 ， 一 句 “ 漏 诊 了 是 不 是 你 负 责 ” 你 就 没 话 说 了 。 
 心 情 驿 站 3 7 . 6 万 浏 览 · 1 3 8 点 赞 · 6 2 2 讨 论 奇 葩 的 纹 身 在 特 殊 部 位 ， 一 个 字 绝 ！ 耕 耘 的 蚕 整 形 科 医 师 病 例 信 息 女 性 ， 腋 嗅 ， 手 术 后 形 成 疤 痕 ， 觉 得 难 看 ， 也 不 知 道 怎 么 想 的 ， 纹 身 ， 还 是 彩 色 的 ， 确 实 挺 漂 亮 的 。 
 现 在 又 觉 得 不 好 ， 要 去 掉 ， 激 光 洗 了 一 边 ， 痛 ， 洗 不 掉 ， 最 后 选 择 手 术 切 除 ， 减 张 美 容 缝 合 。 
 病 例 讨 论 讨 论 1 范 围 大 2 ， 要 求 高 3 恢 复 期 短 门 诊 手 术 南 方 医 在 逃 饭 桶 回 复 期 待 后 续 ， 手 术 切 除 的 话 要 怎 么 设 计 呢 ？ 而 且 此 处 张 力 较 大 ， 靠 近 汗 腺 ， 可 能 术 后 问 题 较 多 ？ 最 后 ， 腋 下 纹 身 ， 而 且 纹 花 ， 寓 意 夜 （ 腋 ） 来 香 ？ 修 复 重 建 和 烧 伤 整 形 8 8 8 0 浏 览 · 8 点 赞 · 2 0 讨 论 1 7 岁 青 春 少 女 ， 乳 房 发 育 异 常 才 女 嗯 嗯 产 科 医 师 病 例 信 息 1 2 岁 月 经 来 潮 ， 发 现 乳 房 发 育 比 同 龄 人 大 1 年 ， 无 乳 房 溢 乳 ， 无 疼 痛 ， 平 时 月 经 周 期 不 规 律 ， 彩 超 检 查 ： 乳 腺 增 生 ， 其 它 检 查 ， 颅 脑 核 磁 ， 激 素 化 验 还 未 出 报 告 病 例 讨 论 考 虑 什 么 诊 断 ， 什 么 病 ？ 辰 辰 辰 辰 南 回 复 这 话 送 给 你 呢 ， 大 大 的 标 题 写 着 1 7 岁 青 春 少 女 ， 然 后 说 的 是 她 1 2 岁 来 月 经 ， 那 时 候 就 觉 得 自 己 乳 房 比 别 人 大 。 
 怎 么 ， 学 了 医 之 后 ， 最 基 本 的 阅 读 理 解 都 不 会 了 ？ 妇 产 1 1 . 0 万 浏 览 · 6 4 点 赞 · 7 7 讨 论 水 泡 结 痂 4 天 皮 肤 小 兵 过 敏 反 应 科 医 师 病 例 信 息 4 天 前 病 人 诉 会 阴 部 出 现 脓 疱 ， 挤 破 后 形 成 溃 疡 结 痂 ， 有 痒 痛 感 病 例 讨 论 请 各 位 老 师 看 看 是 什 么 病 秋 色 W L 回 复 需 高 度 怀 疑 猴 痘 可 能 ： 从 皮 损 表 现 （ 会 阴 部 脓 疱 、 溃 疡 结 痂 ， 伴 有 脐 凹 状 特 征 ） 、 发 病 部 位 （ 生 殖 器 区 域 ） 及 症 状 （ 痒 痛 感 ） 来 看 ， 与 猴 痘 的 * * 皮 疹 演 变 （ 斑 疹 → 丘 疹 → 疱 疹 → 脓 疱 → 结 痂 ， 且 同 一 部 位 皮 损 阶 段 相 对 一 致 ） 和 好 发 部 位 （ 生 殖 器 、 肛 周 为 近 期 常 见 累 及 区 域 ） 高 度 契 合 。 
 结 合 猴 痘 目 前 的 流 行 特 征 （ 性 接 触 传 播 为 重 要 途 径 之 一 ） ， 需 优 先 考 虑 该 疾 病 。 
 通 过 猴 痘 病 毒 核 酸 检 测 （ P C R ） 明 确 诊 断 ， 同 时 排 查 其 他 性 传 播 疾 病 或 感 染 性 皮 肤 病 （ 如 生 殖 器 疱 疹 、 梅 毒 等 ） 。 
 猴 痘 为 自 限 性 疾 病 ， 注 意 隔 离 防 护 皮 肤 性 病 3 . 6 万 浏 览 · 2 1 点 赞 · 3 8 讨 论 隐 翅 虫 ？ 打 怪 升 级 黄 医 生 医 师 病 例 信 息 十 岁 儿 童 ， 突 发 皮 肤 改 变 ， 无 其 他 明 显 阳 性 体 征 。 
 病 例 讨 论 皮 肤 性 病 4 1 1 0 浏 览 · 6 点 赞 · 2 1 讨 论 急 诊 真 的 很 烦 醉 酒 患 者 ， 尤 其 是 酒 后 外 伤 的 。 
 急 诊 科 米 兰 球 迷 急 诊 科 医 师 急 诊 外 科 医 生 ， 这 样 的 伤 口 ， 7 . 8 公 分 ， 醉 酒 患 者 拒 绝 缝 合 ， 我 苦 口 婆 心 劝 ， 同 时 为 了 防 止 不 缝 ， 后 面 感 染 不 愈 合 等 问 题 讹 上 我 ， 偷 偷 录 音 了 。 
 结 果 患 者 跟 他 弟 弟 ， 一 句 句 话 冲 我 ， 情 绪 越 来 越 激 动 。 
 然 后 我 喊 来 保 安 ， 同 时 报 警 ， 一 看 我 喊 保 安 来 ， 就 指 着 我 辱 骂 “ 不 停 重 复 国 骂 ” 。 
 我 汇 报 领 导 ， 领 导 让 我 回 避 ， 等 警 察 来 。 
 警 察 来 了 后 ， 患 者 要 跟 警 察 b a t t l e ， 警 察 说 你 要 看 病 就 看 ， 不 看 就 去 局 子 。 
 患 者 和 他 弟 弟 开 始 说 我 态 度 不 好 ， 我 说 我 有 录 音 ， 全 程 录 。 
 患 者 说 “ 你 凭 啥 录 音 ？ 搞 的 跟 侦 探 似 的 ” 我 说 对 ， 就 是 为 了 防 你 这 种 人 污 蔑 我 。 
 后 来 警 察 把 儿 女 喊 来 一 起 听 完 录 音 （ 证 明 我 不 但 没 有 态 度 不 好 ， 而 且 还 反 复 劝 他 ） 。 
 儿 子 向 我 道 歉 ， 承 认 他 父 亲 喝 酒 后 情 绪 激 动 。 
 我 看 这 样 掌 上 明 朱 Z H U 回 复 很 多 年 前 我 们 科 室 半 夜 来 了 一 个 醉 汉 ， 疯 狂 闹 事 儿 （ 破 坏 公 物 ， 谩 骂 医 生 等 等 ） ， 甚 至 要 打 值 班 的 女 医 生 ， 场 面 一 度 混 乱 不 堪 ， 结 果 外 科 男 医 生 听 闻 赶 到 ， 醉 汉 见 一 彪 形 大 汉 立 于 眼 前 ， 立 刻 怂 了 ， 老 老 实 实 配 合 治 疗 ， 其 实 那 些 醉 酒 装 疯 的 人 ， 不 见 得 全 是 真 醉 了 ， 只 不 过 在 真 假 之 间 反 复 横 跳 ， 借 酒 之 力 放 纵 自 己 而 已 。 
 作 为 医 生 不 得 不 跟 这 种 人 斗 智 斗 勇 ， 一 面 要 治 病 ， 一 面 要 防 被 误 伤 ， 真 难 ！ 危 重 急 救 1 . 5 万 浏 览 · 2 1 点 赞 · 3 3 讨 论 蜱 虫 钻 进 肚 脐 眼 里 3 天 了 言 有 所 界 急 诊 科 医 师 病 例 信 息 上 山 捡 蘑 菇 ， 热 ， 把 衣 服 脱 了 … c h s h n _ 4 2 0 回 复 这 是 以 脐 为 家 了 ， 不 少 … … 液 体 石 蜡 配 合 利 丙 双 卡 因 乳 膏 封 包 试 试 。 
 皮 肤 性 病 1 3 . 3 万 浏 览 · 6 8 点 赞 · 2 8 5 讨 论 圆 形 红 斑 S o m e s a t 感 染 科 医 师 病 例 信 息 孩 子 在 沙 漠 露 营 后 进 来 ， 身 上 长 着 皮 疹 。 
 前 一 天 去 急 诊 室 接 受 抗 组 胺 药 和 泼 尼 松 治 疗 。 
 没 有 改 善 。 
 病 例 讨 论 有 什 么 想 法 吗 ？ 太 白 提 酒 逛 青 楼 回 复 有 点 像 莱 姆 病 ， 考 虑 蜱 虫 叮 咬 皮 肤 性 病 3 . 2 万 浏 览 · 1 5 点 赞 · 2 5 讨 论 查 看 更 多 丁 香 园 临 床 病 例 数 据 库 搜 疾 病 、 科 室 、 症 状 0 真 实 病 例 收 录 第 0 期 病 例 周 榜 更 新 近 期 热 榜 更 多 1 重 磅 ！ 公 立 医 院 绩 效 考 核 来 袭 ， 医 务 人 员 绩 效 考 核 机 制 或 面 临 巨 变 ！ 4 9 . 4 万 热 度 2 三 明 医 改 年 薪 制 后 什 么 样 的 科 室 才 能 拿 高 薪 ～ 4 8 . 7 万 热 度 3 国 家 卫 健 委 信 访 回 复 ： 规 培 今 年 没 有 二 试 ， 未 来 对 医 学 规 培 生 会 有 什 么 影 响 ？ 4 6 . 6 万 热 度 4 热 议 ！ 医 生 吐 槽 ： 8 天 假 期 不 休 一 天 ， 白 班 、 夜 班 、 行 班 轮 番 轰 炸 ！ 4 5 . 4 万 热 度 5 传 说 中 的 北 海 道 “ 章 鱼 壶 ” 病 例 你 见 过 吗 ？ 也 许 在 你 身 边 比 比 皆 是 ， 你 会 漏 诊 和 误 诊 吗 ？ 4 1 . 8 万 热 度 推 荐 专 题 中 级 考 点 回 忆 3 4 6 帖 子 · 5 7 1 0 人 关 注 + 关 注 考 研 调 剂 交 流 8 0 4 帖 子 · 8 8 9 7 人 关 注 + 关 注 实 验 动 物 病 理 学 学 习 7 帖 子 · 6 5 人 关 注 + 关 注 考 博 经 验 分 享 3 6 2 帖 子 · 2 . 4 万 人 关 注 + 关 注 认 证 医 师 认 证 达 人 申 请 返 回 顶 部 关 于 丁 香 园 关 于 我 们 联 系 我 们 加 入 我 们 品 牌 标 志 版 权 声 明 资 格 证 书 友 情 链 接 丁 香 园 旗 下 网 站 丁 香 园 用 药 助 手 丁 香 医 生 丁 香 播 咖 丁 香 公 开 课 丁 香 人 才 丁 香 搜 索 丁 当 商 城 丁 香 通 医 院 汇 丁 香 实 验 I n s i g h t 丁 香 无 线 更 多 产 品 官 方 微 信 丁 香 园 A p p 用 药 助 手 A p p